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劳动人事争议调解委员会
成都航院劳动人事争议调解协议书
发布时间:2020年10月14日  来源:  

成都航院劳动人事争议调解协议书

                             编号:
职工当事人(申请人 被申请人):
姓名:___   性别:    _    出生日期:__年__月_日
通信地址:__________________    _____
邮政编码:__________  联系电话:__  ______
聘用单位当事人(申请人 被申请人):  
名称:______________
负责人:____  职务名称:______  联系电话:_____
委托代理人:___ 职务名称:____ _  联系电话:_____
  

争议事项:________________________________________________________________________________________________________

调解请求:________________________________________________________________________________________________________
  
事实和理由:____________________________________________________________________________________________________________________________________________
  调查核实情况:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  

调解意见:
  调解委员会意见:__________________________________________________________________________________________________________________________________________

申请人意见:____________________________________________________________________________________________________________________________________________  
  
被申请人意见:___________________________________________________________________________________________________________________________________________
  
调解结果:____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 

其它需要说明的事项:______________________________________________________________   

  申请人:______(签字盖章) 

  被申请人:______(签字盖章)
            
调解委员会:________(工会盖章)

                             年  月  日

填 写 说 明
1、争议事项:填写当事人因何事由发生争议。
2
、调解请求:填写申请人的具体要求和调解所要解决的主要问题。
3
、事实和理由:填写人事争议发生的时间、地点、原因、过程、双方当事人的主
张等。
4
、调查核实情况:填写调解承办人员的调查结果、鉴定结论和认定的事实等。
5
、调解意见:填写调解委员会对双方争执的评议,根据关法律、法规、政策等,
分清是非,提出调解理由,写明争议双方当事人对调  解结论的意见。同时,对当事人的和解态度、有过错方对错误的认识、对方当事人的谅解态度等也应逐一作出表述。
6
、调解结果:经调解对争议事项达成协议的,写明当事人在哪些问题上达成了什
么协议,以便双方今后自觉履行。
7
、经调解对争议事项达成协议的,由调解承办人员和双方当事人签字盖章,并加
盖调解委员会(工会)印章。调解协议书一式五份,分送双方当事人、调解委员会、四川省劳动人事争议仲裁委员会和省教育厅人事处。

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劳动人事争议调解协议书.doc
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